COVID-19 : Questionnaire patient avant le rendez-vous

Les sources de ce questionnaire pré-consultation proviennent de l’Union Fédérale des Ostéopathes de France et de l’Unité pour l’Ostéopathie.

Ce questionnaire est à remplir avec la date, votre nom et prénom, puis cochez les cases en relation avec les questions afférentes.

Le but de ce questionnaire est de nous assurer que votre venue au cabinet correspond bien aux normes de sécurité et d’hygiène recommandées par le Ministère de la Solidarité et de la Santé.

Pour télécharger le questionnaire, cliquez sur le lien ci dessous « Formulaire » :

Je vous remercie de participer à l’effort civique auquel nous contraint ce contexte sanitaire.

Le fait de cocher une ou plusieurs réponse(s) ne signifie pas une annulation systématique de votre rendezvous. Votre ostéopathe vous contactera alors afin de préciser l’opportunité du rendez-vous. Si dans les 14 jours après la consultation, vous développez les signes évocateurs du Covid-19 (voir question 1) ou êtes testé positif au Covid-19, veuillez en informer votre praticien dans les plus brefs délais. Si depuis votre réponse à ce questionnaire, vous avez déclaré la maladie ou présentez un ou plusieurs symptômes à la première question ou avez été en contact avec un cas avéré, veuillez en avertir votre ostéopathe dans les plus brefs délais.

Merci de votre compréhension.